рациональное питание

43

Чтобы добиться максимальной эффективности лечения при приёме наших препаратов, стоит соблюдать все рекомендации В. М. Короваева, которые он приводил в своих книгах.

Хронический стресс, плохое питание, отсутствие физической нагрузки и прочее, безусловно, усложняет процесс выздоровления.

Рациональное питание (от латинского слова гаtionalis — разумный) — это физиологически полноценное питание здорового человека с учетом его возраста, пола, характера труда, климатических условий обитания. Определенные коррективы в питание людей вносят традиции, религиозные воззрения, уровень культуры и другие факторы. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, хорошей физической и умственной работоспособности, активному долголетию и высокой сопротивляемости организма воздействию вредных факторов внешней среды. Известно, что традиционная китайская медицина направлена на лечение без лекарств, причем основной является установка на правильный образ жизни, в котором важное место занимает рациональное питание.

К числу основных принципов рационального питания относятся:
- равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком в процессе жизнедеятельности (сохранение баланса энергии);
- удовлетворение потребности организма человека в определенном количестве, качественном составе и соотношении пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей), а также балластных веществ (клетчатки или растительных волокон);
- соблюдение режима питания.

Несоблюдение этих принципов рационального питания приводит к возникновению таких заболеваний, как атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, подагра, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, желчнокаменная и почечнокаменная болезни, гиповитаминозы и др. 33% случаев смерти от рака, которые можно было бы предотвратить, обусловлены неправильным питанием.

Большое значение имеет строгое соблюдение правил хранения и кулинарной обработки продуктов. Несоблюдение этих правил приводит к потере ряда питательных веществ, что снижает питательную ценность пищевых продуктов и приготовленных блюд, а также способствует различным пищевым отравлениям.

К сожалению, многие люди еще не понимают, что разумное, хорошо организованное питание — мощный фактор, оказывающий всестороннее воздействие на обмен веществ и все физиологические процессы, протекающие в организме. Многие ошибочно рассматривают питание только как фактор насыщения, т. е. удовлетворение чувства голода, с чем согласиться никак нельзя. В этом отношении, безусловно, прав Поль Брэгг, который говорил, что «человек по своему неблагоразумию в еде, питье и невоздержанности умирает, не прожив половины той жизни, которую мог бы прожить. Он потребляет самую трудноперевариваемую пищу, запивая ее ядовитыми напитками, а после этого поражается, почему не живет до ста лет. Я уверен, что 99% больных страдает из-за неправильного питания!»

По мере развития цивилизации отмечается сужение набора природных пищевых продуктов, изменение структуры и привычек питания. Итак, основные причины нерационального питания населения нашей планеты следующие:
- увеличение в рационе рафинированных продуктов (муки, хлеба, масла и др.). Можно говорить даже об «эпидемии» рафинированных продуктов. Большая часть всего остального и самого ценного (витамины, минеральные соли) остается в отходах. Из 7 основных продуктов, составляющих 72—83% общей калорийности рациона (хлеб ржаной и пшеничный, мясо, молоко, сахар, масло и картофель), 3 продукта (сахар, масло, хлеб пшеничный) являются рафинированными. В США в 1940 г. употребляли в пищу около 20% рафинированных продуктов, а к концу 70-х гг. XX в. их доля достигла 75%. Ущерб, наносимый рафинированием пищевым продуктам, пытаются возместить добавкой одного-двух витаминов или других синтетических соединений, что, конечно, не может компенсировать потери всего природного комплекса биологически активных веществ;
- пищевые добавки — весьма серьезное обстоятельство, ухудшающее пищу человека в современном мире. Если бы такие добавки, как перец, горчица и другие приправы и специи, были только природными, как в недалеком прошлом, не было бы проблемы. Но современные пищевые добавки — это синтетические вещества, и, к сожалению, их очень много. Основную часть пищевых добавок составляют химические соединения (красители, антизатвердители, консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы и др.). Таких веществ, по разным данным, от 1800 до 2000, и на одного человека в год в США, Англии и других странах их приходится от 2,8 до 4,0 кг. Не исключено, что рост числа больных различными аллергическими заболеваниями, в том числе пищевой аллергией, обусловлен бесконтрольным употреблением пищевых добавок в больших количествах;
- важным обстоятельством, изменившим структуру питания населения, является высокая доля потребления легкоусвояемых углеводов — сахара, варенья и др. (угроза развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза). За последние 150 лет потребление сахара людьми возросло в 10—15 раз (!);
- снизилось потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (грубые сорта хлеба, фрукты, ягоды). Это приводит к ухудшению желчевыделения, выделения других пищеварительных соков, снижению моторной функции кишечника (запоры) и другим болезненным явлениям;
- у части населения нашей планеты возник дефицит свежих овощей, фруктов, ягод и свежих соков из них. Частым последствием жизни в неблагоприятных условиях является «лавинообразное» распространение гиповитаминозов. По данным Академии медицинских наук России, с начала 80-х гг. прошлого века в нашей стране снижается уровень употребления витаминов. Сегодня кровь большинства из нас содержит: аскорбиновой кислоты в 2—3 раза меньше Нормы; фолиевой кислоты и витаминов группы В на30—40% ниже нормы. Витаминный дисбаланс вызывает глубокие изменения основных биохимических процессов обмена веществ;
- в результате низкой физической активности современного человека происходит снижение расхода энергии на работу внутренних органов и обмен веществ. Как результат, уменьшается потребность организма в калорийности питания. Это приводит к тому, что жизненно важные органы и системы организма недостаточно снабжаются энергией, их функциональная способность снижается, большие нагрузки становятся непосильными. С другой стороны, нерациональное (избыточное) питание способствует развитию ожирения;
- загрязнение токсинами (особенно агрохимикатами) пищевых продуктов растительного и животного происхождения из-за ухудшающейся экологической обстановки. В результате питательная ценность таких продуктов значительно уменьшается и возникает угроза пищевых отравлений;
- часть людей предпочитает питаться всухомятку (гамбургеры и т. п.). Нередко прием пищи происходит в разное время в обстановке спешки. Подобного рода нарушения режима питания способствуют развитию заболеваний органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.). Пренебрежение овощными супами, щами, борщами и тому подобным в рационе питания лишает организм многих полезных веществ, которые лучше усваиваются в отварах, чем в сыром виде.

В процессе превращений пищевых веществ в организме человека выделяется определенное количество энергии. Так, при распаде 1 г белков выделяется около 4 ккал, 1 г углеводов — 3,8 ккал, 1 г жиров — 9 ккал. Витамины, минеральные соли и вода не являются источниками энергии. Напомним, что калорийность характеризует количество выделяемого тепла.

Каждый из нас обязан знать, какое количество калорий он должен получать с пищей. И в этих целях следует пользоваться нормативами, разработанными учеными нашей страны, которые предложили физиологически обоснованные нормы суточной потребности в калориях в зависимости от пола, возраста, характера трудовой деятельности и занятий физической культурой. По специальным таблицам можно определить потребность конкретного человека в энергии (количество калорий за сутки). Затем, зная химический состав основных пищевых продуктов, используя специальные таблицы, можно легко подсчитать, сколько энергетического материала (продукта) должен получить человек в сутки.

Именно рациональное питание предусматривает сохранение баланса поступающей энергии в соответствии с расходами на обеспечение нормальной жизнедеятельности. Нарушение этого соответствия приводит к развитию различных болезненных состояний. Например, снижение калорийности (недостаточность питания) приводит к расходу не только углеводов, жиров, но и белков, к уменьшению массы мышц, в результате чего снижается трудоспособность и повышается восприимчивость к инфекционным болезням. Избыточная калорийность пищевого рациона ведет к отложению жиров и углеводов в виде подкожного жира в жировых клетях, увеличению массы тела, ожирению.

Для профилактики гиповитаминозов в зимне-весенний период организм особенно нуждается в витамине С. На столе всегда желательны свежая или квашеная капуста и зеленые овощи. Помимо этого, ежедневно витаминизируют первые или третьи блюда обеда (предпочтительнее третьи блюда и чай). Добавлять витамины в готовые блюда следует непосредственно перед тем, как они подаются на стол. Подогревать их нельзя, так как витамин С разрушается при нагреве. Минимальная доза вводимого витамина С: 80 мг — для взрослых людей, 100 мг — для беременных и 120 мг — для кормящих грудью женщин. Для витаминизации компотов и фруктово-ягодных соков на 1 л сиропа добавляют 50 г отвара шиповника и яблочно-морковный сок, приготовленный из 60% кислого яблочного и 40% морковного сока.

Хороший эффект дают следующие витаминные напитки:
- отвар шиповника: сушеные плоды шиповника промывают, опускают в посуду с кипящей водой, закрывают крышкой и настаивают в прохладном месте несколько часов и процеживают. Норма продуктов на одну порцию отвара (200 мл): 10 г красных плодов шиповника, 200 мл воды;
- морковный сок: натертую морковь отжимают (из 100 г очищенной натертой моркови получают 65 г сока), употребляется сразу после приготовления;
- отвар пшеничных отрубей: отруби опускают в кипящую воду и варят 1 час, процеживают дважды через чистое сито или марлю и отжимают. Норма на 1 порцию (250 мл): 200 г пшеничных отрубей на 1 л воды. Отвар добавляют в соусы, супы или приготавливают квас, добавляя пробиотик;
- натуральный лимонад: из 50 г лимона (с цедрой и мякотью) получают 4 чайных ложки (20 г) сока, который подают в разных количествах воды с минимальным добавлением сахара (по вкусу).

Стоит отметить, что сахар понижает усвоение витамина С и их совмещение нужно минимизировать или стараться избегать.

В медицинской практике также используются препараты отдельных витаминов и поливитаминные препараты. При витаминной недостаточности предпочтительнее поливитаминные препараты, которые содержат группы витаминов в необходимых дозировках и количественных соотношениях. Необходимость введения комплекса витаминов объясняется рядом обстоятельств. Во-первых, недостаток или избыток одного витамина отрицательно сказывается на балансе других витаминов; во-вторых, витаминная недостаточность может быть вызвана дефицитом нескольких витаминов.

Важно употреблять только натуральные витамины избегая применения их искусственных аналогов.

Правила режима рационального питания следующие:
- четырехразовое питание (завтрак, обед, ужин, стакан кефира или молока перед сном). Одно или двухразовое питание опасно для здоровья (угроза инфаркта миокарда и острого панкреатита);
- исключение еды в промежутках между основными приемами пищи;
- между завтраком и обедом должен быть интервал в 5-6 часов, так же как и между обедом и ужином; интервал между ужином и ночным сном — 3-4 часа;
- здоровый человек за завтраком и обедом должен получать более 2/3 общего количества калорий суточного рациона, а за ужином — менее 1/3;
- прием пищи в строго установленные часы (фактор времени играет большую роль в образовании пищеварительных соков, организм как бы ведет подготовку к приему и перевариванию пищи);
- нельзя торопиться во время еды: продолжительность приема пищи не должна быть менее 30 минут;
- тщательное, неторопливое пережевывание пищи;
- последний прием пищи должен быть не позже 2 часов до сна и включать в себя только малокалорийные продукты (молоко, кисломолочные продукты, фрукты и их соки). Запрещаются жареные блюда, продукты, богатые жирами, грубой клетчаткой, поваренной солью, специями;
- исключение факторов, отвлекающих от еды (разговоры, чтение, радио, телевидение и др.); чистота и уют в столовой, хорошая сервировка стола. Все это способствует хорошему аппетиту — показателю здорового пищеварения.

Игнорирование правил режима рационального питания — одна из главных причин развития заболеваний пищеварительных органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, острый панкреатит, дискинезии желчных путей и кишечника, желчнокаменная болезнь и др.).

Гликация — это процесс «склеивания» белков и жиров с сахарами.
Он идёт постоянно, но ускоряется при избытке сладкого, выпечки, рафинированных углеводов и при нарушении пищеварения.
Современные исследования показывают: гликация — один из ключевых факторов преждевременного старения, системного воспаления и нарушения работы печени, желчи и кишечника.

Как гликация влияет на пищеварение и желчь
Избыток сахара и продукты гликации (AGEs):

увеличивают вязкость желчи;
ухудшают её текучесть;
увеличивают литогенность (склонность к образованию камней);
замедляют обновление желчных кислот;
повышают нагрузку на печень.

Чем хуже желчь, тем выраженнее реакция на сладкое и «быстрые» углеводы.

Как гликация влияет на микробиоту
AGEs и избыток сахара меняют состав микробиоты:

растёт доля бродильных и газообразующих бактерий;
уменьшается количество полезных штаммов;
повышается токсическая активность кишечного содержимого;
усиливается воспалительная реактивность слизистой.

Это приводит к:

вздутию;
брожению;
кисловатому запаху газа;
нестабильному стулу;
реакции на молочное и фрукты.

Как гликация способствует «инфламейджингу»
Гликация напрямую связана с хроническим воспалением низкой интенсивности — инфламейджингом, который ускоряет старение.
Основные проявления инфламейджинга:

снижение энергии;
ухудшение работы кишечника;
нарушение желчного обмена;
ухудшение состояния кожи;
снижение устойчивости к стрессу;
нарушение пищевой переносимости.

Питание + Фитосорбы помогают разорвать этот круг.

Почему Фитосорбы уменьшают последствия гликации
Фитосорбы:

выравнивают желчный ритм → уменьшается токсическая нагрузка;
снижают брожение → меньше избытка углеводов, «подпитывающих» гликацию;
улучшают состояние микробиоты → кишечник производит меньше провоспалительных веществ;
поддерживают печень → ускоряется очищение от продуктов гликации;
уменьшают воспаление слизистой → улучшается переносимость продуктов.

Питание, богатое цельными продуктами и растительной пищей, усиливает этот эффект.

Рекомендации по снижению гликации:

уменьшить сладкое и выпечку;
убрать сочетание «хлеб + сладкое»;
снизить продукты с жареной корочкой;
заменить часть углеводов на овощи и цельные крупы;
пить достаточно воды;
соблюдать регулярность питания;
не переедать вечером.

На фоне этих изменений Фитосорбы работают заметно эффективнее.

Кислотность желудка — отправная точка всей пищеварительной цепочки.

От неё зависит качество переваривания, своевременное выделение желчи, работа кишечника и даже состояние микробиоты. Но не менее важно — это ключевой защитный барьер организма.

Когда кислотность снижена:

пища переваривается неполноценно;
в кишечник попадают «сырые» фрагменты;
увеличиваются брожение и газообразование;
желчь выделяется слабее и позже;
микробиота смещается в сторону бродильных бактерий;
появляется тяжесть после еды, вздутие, нестабильный стул.

К этому добавляется ещё один критически важный риск:
Сниженная кислотность ослабляет естественную защиту от чужеродных микроорганизмов

Нормальная кислотность желудка — это мощный антимикробный барьер.
Она нужна для того, чтобы обезвреживать:

грибки (включая дрожжевые формы);
условно-патогенные бактерии;
гельминты и их яйца;
пищевые токсические агенты;
случайные загрязнения, попавшие с продуктами.

Когда кислотность понижена, опасные микроорганизмы проходят желудок живыми, вынуждая кишечник «принимать на себя» работу, к которой он не приспособлен.

В итоге:

развивается дисбиоз;
усиливаются воспалительные реакции;
нарушается моторика;
формируются условия для застоя желчи;
возрастает риск обострений у пациентов с ЖКБ и заболеваниями печени.

Что снижает кислотность

холодная пища и холодные напитки;
большие порции;
частые перекусы;
избыток сладких напитков;
стресс и постоянная спешка;
поздние ужины;
несбалансированное питание.

Что поддерживает нормальную кислотность

тёплая пища;
регулярный режим;
умеренные порции;
небольшое количество белка в каждый приём пищи;
спокойный темп еды и отсутствие суеты.

Почему это важно для действия Фитосорбов
Фитосорбы начинают работать заметно эффективнее, когда кислотность желудка физиологична.

В этих условиях:

желчь включается вовремя;
пища поступает в кишечник уже подготовленной;
снижается воспалительный фон;
микробиота нормализуется;
улучшается моторика;
повышается литолитический и метаболический эффект фитопрепарата.

Это создаёт условия для стабильной работы печени, нормального оттока желчи и здоровой переработки пищевых жиров.

Тематический блок для связи:
https://phytosorb.ru/kishechnik-stul-mikrobiota

Режим питания — один из ключевых факторов состояния желчи.
Каждый приём пищи запускает сокращение желчного пузыря, поступление желчи в кишечник, формирование правильного ритма кислотности желудка и работу ферментов. От того, как часто человек ест и что именно попадает в тарелку, зависит густота желчи, склонность к застою, микровоспаление в стенке пузыря и то, насколько мягко переносится курс фитопрепаратов.

Разница между 1, 2, 3, 4−6 приёмами пищи

1 приём пищи в день
Такой режим допустим только для полностью здоровых людей на короткий срок и при хорошем контроле самочувствия.
Для пациентов с ЖКБ и предрасположенностью к камнеобразованию он считается неблагоприятным.
Что происходит при одном приёме пищи:

длительные «пустые» часы без еды → желчь густеет, повышается её литогенность (способность образовывать камни);
к моменту одного крупного приёма пища, как правило, объёмная и жирная → желчь выбрасывается резко и большими порциями;
возникает перепад давления в желчных путях и двенадцатиперстной кишке → возрастает риск микровоспаления слизистой, спазмов сфинктеров, дискинезии;
печень и поджелудочная получают разовую повышенную нагрузку, на фоне которой возрастает вероятность тяжести, изжоги, отрыжки, «горечи во рту»;
ночной интервал остаётся слишком длинным → желчь застаивается, осадок и хлопья в пузыре формируются легче, что особенно важно при уже имеющейся ЖКБ.

Вывод: при ЖКБ, склонности к загустению желчи, проблемах с кишечником, избыточном весе и нарушении углеводного обмена такой режим питания рассматривается как нежелательный.

2 приёма пищи в день
Умеренный вариант, который может переноситься здоровыми людьми, но уже содержит риски при склонности к камнеобразованию.
Физиологические особенности:

желчный пузырь сокращается реже, чем нужно для полноценного опорожнения;
интервал между приёмами часто достигает 8−10 часов, что вызывает загущение желчи;
если второй приём пищи приходится на вечер и содержит много жиров и углеводов, возрастает вечернее брожение, тяжесть и горечь;
при недостаточном объёме жидкости страдает утренний стул — появляются задержки, плотный фрагментированный стул, ощущение неполного опорожнения;
для пациентов с ЖКБ на таком режиме сложнее подобрать мягкую схему приёма фитопрепаратов — желчный пузырь работает рывками.

Вывод: при ЖКБ и сопутствующих заболеваниях ЖКТ двухразовое питание допустимо только как временный режим и только при хорошей переносимости, мягком утреннем стуле и отсутствии вздутия.

3 приёма пищи в день
Трёхразовое питание — физиологический минимум для большинства людей.
Что даёт такой режим:

формируется стабильный ритм выделения желчи (утро — день — вечер);
перед каждым приёмом пищи успевают включиться механизмы кислотообразования, обеспечивая полноценную работу ферментов;
снижается риск выраженного застоя желчи между приёмами пищи;
легче контролировать размер порций, что важно при избыточном весе и метаболическом синдроме;
курсы Фитосорба, Фитосорба Лито и Фитосорба Форте переносятся более ровно, так как препарат «встраивается» в стабильный пищевой ритм.

Вывод: трёхразовое питание — базовый режим как для здоровых людей на нормальном типе питания, так и для пациентов с ЖКБ в ремиссии. При выраженной склонности к загущению желчи чаще требуется переход к более дробному питанию.

4−6 приёмов пищи в день
Дробное питание 4−6 раз в день — наиболее физиологичный режим для людей с ЖКБ, предрасположенностью к камнеобразованию и густой желчью по УЗИ. Такой режим традиционно рассматривается как наиболее безопасный при заболеваниях желчевыводящей системы.
Что обеспечивает 4−6 разовое питание:

равномерное выделение желчи в ответ на небольшие объёмы пищи, без залповых выбросов;
минимизация застоя желчи в пузыре и протоках, снижение количества «воспалительного» осадка и хлопьев;
точечная, мягкая нагрузка на печень, поджелудочную и кишечник — как следствие, меньше эпизодов тяжести, вздутия, «реакций» на жирное;
более стабильная кислотность желудка → меньше вечернего брожения, газообразования и шумов в кишечнике;
удобное «встраивание» приёма Фитосорбов в каждый приём пищи, особенно при курсах Лито и Форте у пациентов с плотными камнями и сочетанной ЖКБ/МКБ;
оптимальные условия для формирования утреннего стула за счёт адекватного накопления ночной желчи и её последующего физиологичного выброса в кишечник.

Особенно важен этот режим:

при постхолецистэктомическом синдроме (после удаления желчного пузыря), когда желчь поступает в кишечник непрерывно и требует «привязки» к регулярным приёмам пищи;
при сочетании ЖКБ с панкреатитом, СРК, дискинезиями и склонностью к запорам;
при использовании Фитосорбов в рамках длительных профилактических курсов.

Вывод: дробное питание 4−6 раз в день — предпочтительный режим при любой форме ЖКБ, густой желчи по УЗИ, дискинезиях, вздутии, функциональном застое и после операций на желчных путях.

Типы питания и их влияние на желчь и ЖКБ

1. Нормальный смешанный рацион
Под нормальным смешанным рационом подразумевается питание, в котором:

основную часть составляют тёплые блюда;
в каждом приёме присутствует умеренное количество белка (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочные продукты);
есть достаточный, но не чрезмерный объём овощей и цельных круп;
ограничены тугоплавкие жиры, жареное, копчёности, избыток сахара и рафинированной выпечки.

Такая схема обеспечивает:

оптимальную кислотность желудка — белок и умеренное количество жиров стимулируют кислотность и готовят ферментную систему к перевариванию;
полноценную стимуляцию желчного пузыря за счёт небольшого количества жиров и белка в каждом приёме пищи, без перегрузок;
адекватную ферментную активность поджелудочной железы и равномерную работу кишечника.

Вывод: смешанный рацион в тёплом, щадящем варианте — базовый и наиболее физиологичный тип питания и для пациентов с ЖКБ, особенно при использовании Фитосорбов в профилактических и лечебных схемах.

2. Веганское питание
Полностью растительный рацион может переноситься хорошо, но требует более тщательного контроля.
Потенциальные сложности:

низкое потребление насыщенных жиров → желчный пузырь сокращается слабее, желчь может застаиваться;
избыток грубой растительной клетчатки (сырые овощи, большое количество бобовых, цельные злаки) усиливает брожение в толстом кишечнике, особенно при позднем приёме пищи;

При этом правильно собранное веганское питание:

может снижать вес, уменьшать выраженность инсулинорезистентности;
уменьшает долю животных жиров, потенциально снижающих литогенность желчи, если ранее рацион был перегружен жирной и жареной пищей.

Для здорового человека веганство возможно при условии:

тёплых, термически обработанных блюд;
равномерного распределения растительных жиров в течение дня (растительные масла, орехи, семена — небольшими порциями);
контроля стула и газообразования.

При ЖКБ веганский рацион допустим только при:

мягком регулярном утреннем стуле;
отсутствии стойкого вздутия и вечернего брожения;
соблюдении дробного режима питания и тепловой обработки основной массы овощей.

3. Сыроедение
Сыроедение рассматривается как наиболее рискованный тип питания при ЖКБ и предрасположенности к камнеобразованию.
Ключевые проблемы:

резкое снижение кислотности желудка на фоне большого количества сырой пищи;
замедление первичного этапа пищеварения, из-за чего в кишечник поступает «сырая», недостаточно обработанная масса;
выраженное брожение в толстом кишечнике, усиление газообразования и растяжения стенки кишки;
ухудшение оттока желчи за счёт рефлекторных нарушений моторики и повышения внутрибрюшного давления;
существенный рост риска микровоспаления слизистой при уже имеющихся камнях.

Вывод: при ЖКБ, густой желчи, дискинезиях и сочетанных заболеваниях ЖКТ сыроедение рассматривается как неподходящий и небезопасный режим. В рамках питания, поддерживающего работу Фитосорбов, предпочтение отдаётся термически обработанным блюдам.

4. Низкоуглеводные, кето- и палео-диеты
Эти схемы могут дать выраженный метаболический эффект, но требуют очень аккуратного обращения при ЖКБ.
Потенциальные плюсы:

уменьшение доли быстрых углеводов снижает брожение и нагрузку на микробиоту;
уменьшается выраженность постпрандиальной сонливости и тяжести;
снижается масса тела, что благоприятно влияет на обмен холестерина и общий профиль риска.

Потенциальные минусы:

увеличенная доля жиров (особенно животных) делает желчь более концентрированной и вязкой;
резкий переход к высокожировому рациону может спровоцировать спазм желчного пузыря и сфинктера Одди при наличии камней;
при недостаточном потреблении жидкости возрастает риск загустения как желчи, так и мочи (важно при сочетании ЖКБ и МКБ).

Для здоровых людей такие диеты возможны под контролем самочувствия, при достаточном количестве жидкости и отсутствии ЖКБ.
Для пациентов с ЖКБ:

любые высокожировые схемы применяются только в мягком варианте;
жиры распределяются равномерно и небольшими порциями в составе 4−6 приёмов пищи;
исключаются крупные разовые жирные приёмы пищи (много мяса, сливочного масла, жирных соусов за один раз).

5. Раздельное питание и интервальные схемы
Раздельное питание (жирно-белковые приёмы отдельно, углеводные — отдельно) и различные варианты интервального голодания не имеют доказанных преимуществ именно для желчи и профилактики ЖКБ.
Основные риски:

длинные промежутки без еды (16:8 и более выраженные схемы) приводят к загустению желчи и повышению риска образования осадка;
разовые крупные приёмы пищи требуют увеличения объёма выделяемой желчи и ферментов, что может быть проблемой при уже имеющейся дискинезии или камнях;
при ЖКБ такие режимы усиливают нагрузку на билиарную систему и могут ухудшать переносимость литолитической терапии.

Вывод: для людей с ЖКБ и склонностью к камнеобразованию такие схемы допустимы только в очень мягких вариантах и при условии сохранения регулярных приёмов тёплой пищи без длительных голодных интервалов.

Кому какой режим подходит

Здоровым людям:

3−4 приёма пищи в день — оптимальный базовый вариант.

2 приёма допустимы при хорошем самочувствии, нормальном утреннем стуле и отсутствии вздутия.

1 приём — такой режим допустим только кратковременно, при отсутствии заболеваний ЖКТ и при чётком понимании целей, для которых он используется.
Подходит исключительно людям, которые:

осознанно применяют режим в рамках метаболической коррекции (в том числе РДТ),
знают особенности своего организма,
понимают механизмы включения процессов клеточного очищения (аутофагии),
способны соблюдать строгий контроль без перекусов, «перебиваний» аппетита, сладких напитков или поздних калорийных добавок.

Чтобы такой режим был безопасен, требуется:

стабильное самочувствие,
контроль реакции кишечника и печени,
отсутствие вздутия и тяжести,
адекватное питание в единственный приём — тёплое, сбалансированное, не чрезмерно жирное.

Даже при идеальной переносимости, одноразовое питание остаётся стрессовым режимом для желчного пузыря: длинные периоды без еды загущают желчь, а крупный разовый объём пищи вызывает скачкообразный выброс, что может быть неблагоприятным.
Поэтому при ЖКБ, густой желчи, дискинезии, вздутии и любых нарушениях пищеварения — такой режим не рекомендуется.

Тип питания (смешанный, веганский, умеренно низкоуглеводный) возможен любой, если сохраняются:

нормальная кислотность желудка (нет постоянной тяжести и отрыжки);
регулярный мягкий стул 1 раз в сутки;
отсутствие выраженного вздутия и боли.

Пациентам с ЖКБ и предрасположенностью к камнеобразованию

4−6 приёмов пищи в день — наиболее предпочтительный режим.

Сыроедение не рекомендуется.
Веганские и палео-варианты допустимы только при хорошей переносимости, тёплой и термически обработанной пище и стабильном стуле.
Необходима минимизация длинных перерывов между едой, особенно вечером и ночью.
Важно сочетать тёплую пищу, регулярный ритм и умеренные порции с достаточным потреблением воды в течение дня (при отсутствии ограничений по другим заболеваниям).
Ужин должен быть лёгким, с ограничением жиров и сахара, чтобы не провоцировать ночное брожение и ночной застой желчи.
Приём Фитосорбов (Фитосорб, Фитосорб Лито, Фитосорб Форте) переносится лучше и эффективнее на фоне устойчивого дробного питания и стабильного ритма кишечника.

Общий принцип
При выборе режима и типа питания важно понимать, зачем он нужен и какую задачу должен решать. Это фундамент коррекции питания и основа безопасного воздействия на весь организм в целом.

Цели могут быть разными:

снижение веса и коррекция метаболических нарушений;
уменьшение брожения и газообразования;
восстановление физиологической кислотности желудка;
стабилизация оттока желчи и снижение её густоты;
уменьшение нагрузки на печень и поджелудочную железу;
очищение и оздоровление организма после несбалансированных или перенасыщенных диет;
отказ от УПП (ультра-переработанных продуктов), избытка сахара, трансжиров и вкусовых стимуляторов, которые нарушают кислотность, усиливают воспалительные реакции слизистой и перегружают билиарную систему;
выведение накопленных продуктов обмена, которые формируются при длительных пищевых перегрузках, нарушениях кислотности и застойных явлениях;
восстановление «внутреннего ритма» пищеварения — стабильного утреннего стула, мягкого перистальтического тонуса, нормальной реакции на еду.

Если цель не сформулирована, питание становится бессистемным: появляются перекусы, скачки кислотности, вечернее брожение, загущение желчи, нарушение стула.

При правильно определённой цели режим питания становится инструментом:

мягкой детоксикации через нормализацию желчеотделения и кишечного транзита,
уменьшения застойных процессов,
улучшения качества желчи,
восстановления энергетического и ферментного баланса.

Питание — это не просто набор продуктов. Это способ корректировать состояние организма, если чётко понимать цель и выбирать режим под неё.

«Пусть пища будет вашим лекарством, и пусть лекарство будет вашей пищей» (Гиппократ)

Материал носит информационный характер и предназначен для ориентирования. Он не является клиническими рекомендациями, не заменяет диагностику и не может рассматриваться как руководство к назначению терапии. Любые решения принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.